・心の風邪といわれてはいるが、患者さんにとっては深刻
・うつ病の症状はどんなものか
・抗うつ薬が効かずに、何年も長引く人がいるのはなぜか
・うつ病の脳の中の反応を画像で見ると
・抗うつ薬以外の方法は

事例１：処方の誤り

Aさん（20代女性札幌市）は、四年前、近所のメンタルクリニックでうつ病と診断され、SSRIが処方された。最初は一日２錠、改善が見られず６週間後から３錠に増えた。
するとこれまで経験したことのないイライラした感情が生まれ、それが爆発するようになった。
Aさんは突然奇声をあげる、部屋の壁を蹴るなどの行動がエスカレートし、母親は恐怖を感じるようにすらなった。
３ヶ月たっても症状は改善せず、主治医は薬を３錠から４錠にふやした。
その２週間後、Aさんは包丁を持ってコンビニに押し入り、店員をおどして20万円を奪い逃走、強盗容疑で逮捕された。
本人の感覚では、制御不能、コントロールが効かない感じ。
動機があやふやだったことから裁判所の指示で医療鑑定を受けさせられ、SSRIによる心神耗弱だったとして執行猶予付きの刑が言い渡された。

事例２：誤診

Bさん（40代男性、大阪市）は、不眠や食欲不振が続く典型的なうつ病と診断されSSRIを処方された。
飲んだ2時間後、小言を言った妻に工具で殴りかかった。妻は20針を縫う重傷を負う。
本人は、ほとんど覚えていない、気持ちとか動機、理由がわからない、自分が自分でない、独特の感覚とのこと。
その後、別の医師の下で躁うつ病（双極性障害一型）と診断されたが、それまでの三年間うつ病と診断されていた。
妻の言葉は、通院しているのにそういう（攻撃的な）状態が続いていて、（本当の病気に）気づいてもらえなかったのはくやしい、とのこと。

病院・クリニックにかかるときのヒント

・薬についての疑問があれば、遠慮なく医師に聞きましょう

抗うつ剤は効いてくるまでに少なくとも2週間くらいかかりますが、副作用は早くあらわれることが多いそうです。
疑問点については説明を求め、不安を解消すれば、治療に前向きになれます。

・薬が効いていないと思ったら変えることも必要です

抗うつ剤も抗不安剤も、人によって効き方の違いが大きいといわれます。
そして、効いているかどうかは本人にしかわからないことです。
効果がないように感じられたら、薬を変えてみると、よりよい結果につながることもありえます。
薬と主体的にかかわることが大事です。

抗うつ薬、ことにSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬、パキシルなど３製品）の服用で攻撃性が増すという問題について、厚生労働省は5月8日「調査の結果、因果関係が否定できない症例がある」として、使用上の注意を改定することをきめたそうです。

抗うつ薬を服用した患者に、他人に突然暴力をふるうなど、攻撃性が増す症状が見られたとの報告のあった約40件のうち4件を調査したところ、他人を傷つける行為との因果関係を否定できないとして、5製品について使用上の注意の改定をきめました。

一番くわしい記事はこちらです。 抗うつ薬服用で攻撃性増す症状、厚労省が注意改訂へ（ヨミウリオンライン）

SSRI服用の攻撃性については、厚生労働省が調査を始めたとの3月27日付け報道があり、このブログでも紹介しました。（抗うつ剤で攻撃性の副作用？厚生省が調査）

その結果、今回、一段階踏み込んだ措置がとられることになったわけです。 でも今回の記事をよく読んでみると…

　そううつ病のうつ症状やアルコール依存症などがある場合、その多くは薬を処方されたことで、症状が進んで攻撃性が増し、傷害に結びついた可能性があることが分かった。

 とあるんですよね。

躁うつ病にSSRIは処方されるべきじゃないことは、少し興味を持って調べる人なら知っていること。

そしてアルコール依存症にまでなっている人に対して、そうでない人と同じように抗うつ剤が普通に処方されるものなんでしょうか。 適切な処方がされてない症例で攻撃性云々といっても無意味だと思うのですが、厚生労働省、ちゃんと調べた結果なのかどうか。

ちょっと疑問を感じます。

一番くわしい記事はこちらです。

抗うつ薬服用で攻撃性増す症状、厚労省が注意改訂へ（ヨミウリオンライン）

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うつ治療に用いられる薬について

うつ病治療　認知療法について

病院・クリニックにかかるときのヒント

・つらい症状をできるだけ訴えましょう

うつ病は、本人が訴える症状、本人の本来の性格や生活習慣、受診のときの全体的な印象などから診断されます。
検査結果の数値で判断されるものではないので、ことに本人が感じる不調の内容はとても大事です。
できるだけ自分の症状を伝えましょう。

ただ、本当につらい時は、それをうまく話せない場合も多いものです。
「受診前に自分の症状をまとめておくと話がしやすい」とのアドヴァイスを見かけたことがありますが、受診が必要になるくらいのときは集中力がなく、人と話をすることそのものがつらいので、うまくはまとめられないのではないでしょうか。

初診の時じゃなくとも、何回か通院するうちにでも、とにかく不調や感じていることをできる範囲で訴えていくようにしましょう。

病院・クリニックにかかるときのヒント

・初めて受診するときは誰かに付き添ってもらうことも考えましょう

一人で行くのが体力的につらかったり、不安に感じるときは、ぜひご家族や、それが無理なら、気を使わなくてすむ知り合いの方などに付き添ってもらいましょう。
お医者さんの話を一緒に聞いてくれる人がいる方がいることは、帰宅してからも安心できます。
また医師にとっても、患者さんの近くにいる人からの情報が、診断の助けになる場合もあるそうです。